《娄底市医疗保障局关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》
政策解读
一、政策依据
贯彻落实国家医保局等8部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（详见医保发〔2021〕41号文件）要求，按照“以服务产出为标准、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”的原则；落实国家医保局《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（下称《指南》），《关于开展医疗服务价格规范治理（第四批）的通知》（医保价采函〔2024〕290号）以及湖南省医疗保障局《关于规范整合放射检查类医疗服务价格项目的通知》（湘医保发〔2025〕20号）等文件精神 。
二、主要内容
（一）规范整合项目。对照国家、省相关文件，将我市放射检查类项目整合为26个项目。整合后放射检查类价格项目按照X线检查、X线计算机体层检查、磁共振检查、放射性核素平面显像、单光子发射断层显像、正电子发射计算机断层显像、核素功能试验分类设置。对同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，对资源消耗有差异的，细分设置了37个加收项体现差异化收费标准，如“特殊方式成像”参照国家卫生健康委技术规范定义为：“单脏器薄层扫描”“磁共振单脏器磁敏感加权成像”“单脏器磁共振波谱分析”“磁共振动态增强成像”“磁共振弥散成像”“功能磁共振”“酰胺质子转移成像”等，不同特殊成像方式可累计计费；“薄层扫描”指通过计算机体层成像（CT）扫描，获取标称层厚<2mm的图像。对适用范围不同但无额外增加资源消耗的项目，设置30个扩展项，如“人工智能辅助诊断”，是指应用人工智能技术辅助进行的放射检查诊断，不得与主项目同时收费。
（二）核定项目价格。按照项目对应关系，以现行项目价格水平为基础，综合考虑整合前后项目的服务产出、价格构成等要素测算平移价，并结合落实第四批医疗服务价格规范治理，核定新的X线摄影成像、计算机体层成像（CT）平扫、磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）等项目政府指导价。对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行相关放射检查价格减收5元。实体胶片不再打包计入检查价格，仅在患者确有需求且知情同意下方可收取费用，实体胶片按实际采购价格零差率销售。
（三）明确医保支付范围。按支付政策总体平移的原则，将“磁共振（MR）灌注成像”“肾图”等22个放射检查类价格项目纳入医保支付范围，其中，“X线摄影成像”“甲状腺摄碘131试验”等7个项目按照甲类管理；“计算机体层成像（CT）平扫”“计算机体层（CT）造影成像（血管）”“磁共振（MR）平扫成像（血管）”“单光子发射断层显像（SPECT）（部位）”等15个项目按照乙类管理；“正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）”“正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干）”等4个项目按照丙类管理。
三、落地执行
该通知自2025年8月1日起执行，既往政策规定与本通知不一致的，以通知为准；如遇国家或省出台新政策，按新政策执行。医疗机构应执行明码标价和医疗费用明细清单制度，并同步做好宣传解读工作，自觉接受社会监督。
娄底市医疗保障局
2025年7月16日
